造血幹細胞移植是部分血液惡性疾病患者爭取重生機會的重要治療。然而，醫界指出，受到近年少子化影響，患者從親屬找到相合捐贈者的機會降低，非親屬捐贈資料庫的重要性更加凸顯，呼籲18至46歲民眾透過挽袖抽10c.c.驗血（或未來甚至僅需口腔黏膜採樣）加入建檔行列，替病友創造十萬分之一的非親屬配對機會。


移植完成只是前半場 醫療團隊布局5道防線


中華民國血液及骨髓移植學會秘書長余垣斌醫師表示，患者完成造血幹細胞移植後，接下來仍要面對免疫系統重新建立的過程，從高劑量化療造成的身體衝擊，到細菌、黴菌及病毒感染，以及移植物抗宿主疾病（GvHD）等，都需要持續監測與處理。為此，學會全面整合「移植後五大防禦矩陣」分階段照護逐步降低風險：


  1. 移植後關鍵防線一：積極處理高劑量化療帶來的嚴重黏膜炎與生理不適，並透過正壓無菌病房隔離，陪伴病友安全跨過急性期衝擊。


  1. 移植後關鍵防線二：針對細菌、黴菌與病毒建立全方位防護網，同時針對巨細胞病毒（CMV，台灣成年帶原率高達87%-92%）等高風險潛伏病毒進行血液核酸精密監測與超前防護。


  1. 移植後關鍵防線三：精準運用各種免疫抑制藥物，在發揮抗腫瘤效應的同時預防移植物抗宿主疾病（GvHD），平衡保護受贈者正常器官。


  1. 移植後關鍵防線四：利用微量殘留病灶（MRD）精密偵察技術，在復發前揪出百萬分之一的殘留癌細胞，配合維持性治療防止疾病死灰復燃。


  1. 移植後關鍵防線五：不只讓病友活下來，更要活得好，持續關注繼發性癌症篩檢、心血管防護、生殖內分泌與生活品質，建立全人長期追蹤照護。


余垣斌表示，移植後追蹤不只著眼於疾病是否控制，也包括後續癌症篩檢、心血管健康、生殖與內分泌功能，以及生活品質等面向，盼透過長期追蹤，陪伴患者逐步恢復日常生活。


少子化衝擊配對機會 非親屬資料庫成患者重要希望


相較於移植後的照護，患者要先跨過的第一道門檻，是找到適合的造血幹細胞捐贈者。中華民國血液及骨髓移植學會理事長葉士芃醫師指出，第6號染色體上的人類白血球抗原（HLA）基因型相合度是移植配對的重要條件，親兄弟姊妹之間全相合機率約為25%。


然而，少子化衝擊，家庭子女數減少後，患者能在家族中找到完全相合者的機會也跟著下降。當親屬無法配對，患者就需要轉向非親屬捐贈資料庫尋找合適對象。葉士芃表示，茫茫人海中要找到非親屬配對相合，機率只有十萬分之一（1/100,000）。如果沒有海量的志願捐贈庫作為基底，病友連移植的機會都沒有。


台灣自1983年完成首例造血幹細胞移植，目前全台已有24家醫療中心參與相關登錄計畫，累計完成12,567例造血幹細胞移植。葉士芃表示，目前慈濟骨髓資料庫雖累積近50萬筆志願捐贈者資料，但由於捐贈者年齡上限為55歲，早期建檔者陸續退出，資料庫正面臨建檔者老化除名、青年新血加入下滑的斷崖危機。


捐髓會傷身？醫籲破除迷思 逾9成採周邊血方式


對於部分民眾仍擔心捐髓會損害健康或縮短壽命，葉士芃特別引述 2024 年發表於國際頂尖期刊《Bone Marrow Transplantation》追蹤近 20 年的台灣本土大型研究（追蹤 5,003 名非親屬捐贈者與 50,030 名健康對照組）：


  1. 罹癌風險零增加：捐贈者長期累積癌症發生率與未捐贈者毫無統計差異（P = 0.496）。
  2. 整體壽命零影響：捐贈者長期整體存活率與一般健康族群完全無異（P = 0.390）。


他表示，現代造血幹細胞捐贈超過九成採用周邊血液幹細胞採集，配合每日皮下注射動員劑，讓造血幹細胞進入周邊血液，通常安排約1至2天住院進行觀察及採集，過程完全不需要全身麻醉開刀。因此，民眾不必因為對捐髓方式的過往印象而卻步。


另外，葉士芃強調，科學實證捐髓救人完全不傷身。誠摯號召全民，特別是18至46歲青年朋友，現階段可透過抽取約10c.c.血液進行建檔，未來也可能進一步採用口腔黏膜採樣方式，讓更多年輕民眾有機會加入捐贈資料庫，替病友送上爭取配對、延續生命的關鍵機會。


健保持續支持移植照護 醫界籲全民「捐髓1-2-3」救人


余垣斌表示，造血幹細胞移植後需要長期且密集的醫療照護，相關藥物及治療費用也相對高昂，現行健保已提供多項移植相關治療及藥物給付，減輕患者接受治療的負擔。他也期待未來能持續擴大照護與給付範圍，讓更多有需要的患者獲得支持。


中央健康保險署署長陳亮妤表示，隨著造血幹細胞移植技術持續發展，健保支付制度也同步調整。以周邊造血幹細胞移植為例，自2025年9月1日起，支付點數由過去約1,500點調整至約15,000點，也合理反映第一線醫療團隊的專業投入。


中華民國血液及骨髓移植學會與中華民國血液病學會11日舉辦「2026世界骨髓捐贈者日：擴大骨髓捐贈參與‧完善移植持續照護」記者會，響應每年9月第三個星期六的「世界骨髓捐贈者日（World Marrow Donor Day）」。衛生福利部石崇良部長、中央健康保險署陳亮妤署長親臨指導，與抗癌勇士、骨髓捐贈者志工齊聚一堂，共同呼籲全民響應捐髓。


中華民國血液及骨髓移植學會表示，在政府推動「健康台灣」政策引導下，重大疾病防治已邁向全程照護。學會向全體國人鄭重呼籲：


1. 捐髓救人 1-2-3（強棒進攻得分）：


  1. 1查，破除迷思：正確認知現代捐髓超過九成採用周邊血方式，安全無虞且不需開刀。
  2. 2驗，輕鬆建檔：全民與青年化身強棒挽袖抽取10c.c.血液（或未來可透過口腔粘膜採樣），替病友爭取致勝門票。
  3. 3救，成就希望：配對成功挺身相助，接力逆轉另一個生命。


2. 全程防護共同守成：感謝健保現有給付支持，期待未來給付擴及更多病友；從前端擴大捐贈參與，到移植後由完整醫療團隊落實五大防禦矩陣，社會各界共同守住病友重生的機會。


責任編輯：林勻熙

核稿編輯：陳宛欣