74歲、患有糖尿病的張阿嬤，年年準時接種流感疫苗，去年仍在中秋家族團聚後感染流感，短短3天高燒不退，進一步併發肺炎住院2週，期間血糖劇烈波動，出院後體力也明顯下降。台灣感染症醫學會指出，隨著年齡增長，長者免疫反應逐漸下降，即使完成疫苗接種，仍可能面臨保護力不足的情況。秋冬呼吸道疫情進入升溫期，10月1日公費流感、新冠疫苗第一階段將開打，65歲以上長者除應及早接種，也可與醫師討論加強型流感疫苗。


長者免疫老化 流感疫苗防護也要考量劑型


台灣感染症醫學會8日舉辦「左流右新 防護再『加』強」秋冬衛教宣導記者會，台灣感染症醫學會理事長張峰義與台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟共同出席，呼籲民眾掌握流感、新冠疫苗接種時程，尤其65歲以上長者及慢性病患者，更應提早建立秋冬防護。


張峰義指出，流感不能只視為一般感冒，感染後可能引發全身性影響。40歲以上成人感染流感後，心肌梗塞風險上升7.8倍，中風風險則高達9.8倍；65歲以上流感住院長者中，約23%出現功能性衰退。疾管署監測資料顯示，上一個流感季流感併發重症病例約6成為65歲以上長者，死亡個案約7成也是長者，顯示高齡族群感染流感後，重症與死亡風險較高。


「長者防護出現缺口的關鍵，在於『免疫老化』。」張峰義表示，隨年齡增長，免疫系統功能逐漸退化，接種標準劑量流感疫苗後，長者抗體反應較年輕人低2至4倍，每5名接種者約有1人免疫反應仍不足。因此，除了接種疫苗，也需要進一步考量疫苗是否能提供較充分的免疫反應。


目前加強型流感疫苗包括高劑量型及佐劑型，前者增加抗原含量，後者添加佐劑，目的都是提升接種後的免疫反應。張峰義指出，加強型流感疫苗除了免疫反應較佳，重症保護力較標準型提升25至30%，抗體效期也較長，並可降低就醫及住院比例。


今年公費流感疫苗採購量首度突破700萬劑，創歷年新高，其中20萬劑加強型流感疫苗優先提供長照機構長者。張峰義表示，疾管署與台灣感染症醫學會均建議65歲以上長者接種加強型流感疫苗，長者接種時可主動與醫師討論適合的疫苗類型。


新冠重症集中高齡族群 近9成未接種本季疫苗


除了流感，新冠疫情近期也有回升情形。陳宏麟指出，依疾管署最新監測資料，本季累計新冠併發重症421例，其中65歲以上長者占73.9%，超過8成具有慢性病史，且88.8%未接種本季新冠疫苗。從重症病例組成來看，高齡及慢性病族群仍是新冠重症的主要族群，加上不少長者尚未完成本季疫苗接種，使感染後的重症風險增加。


近期國內新冠門急診就診人次也呈現上升，8月中旬單週達2萬6千餘人次，新冠併發重症通報較前一週增加，進入秋冬後隨著人群接觸增加，疫情仍可能持續變化。


今年公費新冠疫苗共採購240萬劑，病毒株全面更新為XFG變異株。陳宏麟指出，疫苗株更新可讓疫苗配方更貼近目前流行的病毒株；此外，12歲以上民眾除了mRNA疫苗，也有蛋白質次單元皂苷佐劑疫苗可供選擇，提供不同疫苗類型。


陳宏麟表示，蛋白質次單元皂苷佐劑疫苗透過佐劑協助增強免疫反應，對於對mRNA疫苗有所顧慮的民眾，可與醫師討論合適的接種選項。今年疫苗選擇增加，也讓民眾可依自身年齡、健康狀況及醫師評估選擇適合的疫苗。


10月1日第一階段開打 左流右新同步接種


公費流感及新冠疫苗第一階段將於10月1日開打，接種對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、孕婦及慢性病患者等高風險族群；50至64歲、沒有高風險慢性病的成人，則自11月2日第二階段開打。


陳宏麟指出，65歲以上長者接種本季新冠疫苗後，間隔6個月還可再接種1劑，以維持流行季期間的保護力。除了疫苗更新，今年衛福部「健康幣」政策也預計10月同步上線，18歲以上民眾接種流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗，不論公費或自費均可累積健康幣，兌換超商、超市等健康好禮。


張峰義與陳宏麟呼籲，符合第一階段資格的民眾可及早預約，接種時同步完成流感與新冠疫苗，減少秋冬期間感染及重症風險。65歲以上長者接種流感疫苗時，也可主動詢問醫師是否適合加強型流感疫苗，依個人健康狀況選擇合適的防護方式。


責任編輯：林勻熙

核稿編輯：陳宛欣