45歲工程師平時沒有慢性病，也不抽菸、喝酒，但因工作忙碌，長期以外食為主、鮮少運動，短短一年內體重增加近10公斤。直到公司健康檢查發現肝指數異常，進一步就醫檢查，才發現不只罹患重度脂肪肝，肝臟更已出現重度纖維化。
奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師王品貽表示，脂肪肝與肥胖、飲食及生活型態密切相關，且早期往往沒有明顯症狀。所幸，在疾病進展到肝硬化之前，若能及早發現並積極改善生活型態，肝臟仍有機會獲得改善。
這名患者身高180公分、體重109公斤，BMI達33.6，腰圍112公分。雖然血糖及血脂數值正常，但經評估已符合代謝症候群診斷。抽血、腹部超音波及肝臟纖維掃描進一步發現，其脂肪肝與肝纖維化程度皆屬重度。
在接受飲食、運動及體重管理衛教後，他開始規律運動並調整飲食。半年後，體重由109公斤降至90公斤，減少19公斤，肝指數恢復正常；腹部超音波顯示脂肪肝從重度改善為輕度，肝臟纖維掃描結果也由重度纖維化降至輕度。
脂肪肝沒症狀也不能輕忽！正常體重、肝指數正常仍可能中招
王品貽指出，脂肪肝及早期肝纖維化多半沒有明顯症狀，不少患者是在健康檢查、腹部超音波或其他檢查時才意外發現。
肥胖，尤其腰圍較粗的中央型肥胖，以及糖尿病、血脂異常、長期飲酒，都是常見的脂肪肝危險因子。不過，即使體重正常或肝功能指數正常，也不代表一定沒有脂肪肝或肝纖維化，基因、飲食與生活習慣等因素同樣可能增加風險。
若脂肪肝持續惡化，可能從單純脂肪堆積進一步出現肝臟發炎、纖維化，甚至發展為肝硬化及肝癌，因此不能只因為「沒有不舒服」就掉以輕心。
不一定要肝切片！肝臟纖維掃描可評估脂肪肝、纖維化程度
過去若要了解肝臟纖維化嚴重程度，肝臟切片是重要檢查方式之一，但因屬侵入性檢查，部分患者可能有所顧慮。
目前臨床上可透過非侵入性的肝臟纖維掃描（FibroScan），評估肝臟脂肪堆積與纖維化程度，檢查時間較短，也能即時獲得結果，可作為評估及後續追蹤的工具之一。
王品貽建議，若有肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常或長期飲酒等風險，可與醫師討論自身代謝狀況及是否需要進一步接受肝纖維化評估。
脂肪肝不只是「肝指數高」 體重管理才是改善關鍵之一
脂肪肝並非發現後就只能放著不管。王品貽表示，體重管理是脂肪肝治療的重要一環，減重通常有助降低肝臟脂肪堆積，也可能改善肝纖維化及整體代謝狀況。
因此，確診脂肪肝後，除了進一步評估代謝風險及肝纖維化程度，也應從飲食調整、規律運動與體重管理著手，並依醫師建議定期追蹤。
脂肪肝從脂肪堆積、發炎，到肝纖維化、肝硬化，通常是逐步進展的過程。王品貽提醒，越早發現肝纖維化風險、越早開始管理，就越有機會在疾病進一步惡化前踩下煞車。
即使沒有症狀，也別把「沒感覺」等同於「肝臟沒問題」。若本身具有代謝異常或其他高風險因子，仍應透過定期檢查掌握肝臟健康狀況。
資烙來源：奇美醫院提供
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
