糖尿病患者人數持續增加，台灣目前罹病人數已突破250萬，每年約新增18萬名患者，40歲以下青壯年族群的糖尿病發生率更在5年間增加25%。糖尿病關懷基金會「全台血糖調查」發現，雖約5成糖友HbA1c已達低於7%的目標，血糖波動與高低血糖症狀仍普遍存在，其中罹病5至10年的40至60歲族群控糖信心最低。糖尿病關懷基金會董事長、振興醫院新陳代謝暨營養治療科主任蔡世澤提醒，糖友除了定期追蹤HbA1c，也應掌握日常血糖變化，才能更完整了解自身控糖狀況。
回診、飲控都有做 糖友仍擔心血糖失控
調查顯示，近100%受訪糖友至少每3個月固定回診一次，近8成持續飲食控制，約6成回診時接受衛教，另有約5成患者達到糖化血色素（HbA1c）<7%的控糖目標。不過，雖有近8成糖友仍擔心回診時的HbA1c結果，卻僅12%每日量測血糖，每週固定量測者也只有42%。
糖尿病關懷基金會執行長、臺大醫院代謝內分泌科主任李弘元指出，雖然糖友已逐漸建立回診、飲食控制與接受衛教等習慣，但當HbA1c未達控糖目標時，若平時缺乏血糖紀錄，較難進一步掌握可能影響血糖的因素。
除了對HbA1c的擔憂，高低血糖也是糖友日常控糖的另一項困擾。調查發現，83%糖友過去一年曾出現高血糖或低血糖症狀，其中約6成兩種情況都曾發生。可是，當高、低血糖出現時，多數糖友傾向只處理當下的血糖異常，僅約2成糖友會再次量測血糖確認後續變化，約3成會進一步調整生活型態。
李弘元提醒，高、低血糖的狀況不可輕忽，尤其嚴重低血糖，可能在短短數分鐘內讓人意識不清、陷入昏迷甚至導致生命危險。因此當高、低血糖發生時，除了當下的緊急處理之外，建議也要回頭思考造成高低血糖的原因，此時如果有血糖波動的數據紀錄，將更容易釐清，也可降低未來再次出現高、低血糖的機會。
罹病5至10年信心最低 職場壓力成控糖負擔
值得注意的是，調查中罹病5至10年的糖友，控糖信心相較其他病程族群偏低，僅約4成具有信心。這群患者約6成介於40至60歲、8成仍在職場，42%擔任管理職或專業技術相關工作。
李弘元表示，這群糖友多已建立固定回診、飲食控制與接受衛教的習慣，對心血管疾病、腦中風、糖尿病視網膜病變及腎病變等相關疾病，也有超過7成的認知度，但要在家庭與職場的雙重考驗下，兼顧血糖的控制，可能是造成他們控糖信心偏低的重要原因。
在職場方面，調查顯示，56%受訪者擔心高低血糖影響工作專注力，51%感受到思考遲緩，近5成擔心職涯受限或工作表現不如同事，55%更擔心因此被迫提早退休。相關研究亦顯示，糖尿病病程與職場參與存在關聯，糖尿病病程每增加5年，勞動力參與率下降13.8%，每年病假增加6.8天。
HbA1c之外看全天 CGM協助找出血糖波動
新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅指出，糖化血色素（HbA1c）是糖尿病管理的重要指標，但其反映的是一段期間的平均血糖值。若能透過連續血糖監測（CGM）完整掌握全天血糖趨勢，例如餐前餐後、三餐間，或是不同種類飲食的造成的血糖波動幅度，醫療團隊得以進一步觀察其不同生活情境下的血糖變化，進一步調整飲食、生活型態及治療策略，更有利於醫師與患者共同瞭解個人化的血糖管理模式。
蔡世澤亦指出，美國糖尿病學會2026年最新治療指引已建議所有確診初期的糖尿病患者，皆可透過連續血糖監測（CGM）管理血糖。糖友可在醫療團隊指導下，透過連續血糖監測（CGM）建立「平、扁、妥」的血糖管理新觀念，降低糖尿病治療過程中的控糖困境與焦慮：
- 平：掌握三餐前後血糖變化，了解飲食及生活型態對餐後血糖的影響，讓血糖波動曲線盡可能平穩
- 扁：縮小血糖數據差異，讓血糖波動範圍區間「越扁越好」
- 妥：提升增加血糖維持在個人化目標範圍內的時間。「綠」代表理想血糖值範圍、「紅」代表血糖值警示範圍，應朝向增加綠色區域、減少紅色區域的「綠肥紅瘦」的管理方向前進。
面對調查中揭露的糖友困境與職場考驗，蔡世澤呼籲，長期控糖並不是單純追求一次次糖化血色素（HbA1c）<7%的檢查結果，而是持續理解自身血糖變化、與醫療團隊共同調整的過程。隨著醫療科技發展，現已有連續血糖監測（CGM）等利器，可提供患者更即時的血糖資訊，讓糖友從單一時間點的血糖數值，進一步看見全天血糖變化，同時協助醫療團隊掌握患者血糖狀態，並作為飲食、生活型態及治療調整的參考。
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
