子宮內膜癌並非停經後女性專屬，台灣患者發病年齡中位數約57歲，50歲以下患者占比達35%，臨床甚至可見20多歲女性。醫師提醒，女性若出現莫名異常陰道出血、經期紊亂、經血量突增及異常分泌物等症狀，應儘早就醫釐清原因，以掌握黃金治療期。
發病年齡較國際快轉4年 年輕女性也要留意異常
台灣子宮內膜癌發病年齡中位數約57歲，相較國際文獻所載的61歲足足快轉了4年，其中50歲以下患者占比達35%。台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏表示，子宮內膜癌過去治療模式以手術為主，早期患者通常可獲得良好治療成效，但對原發性晚期或復發轉移患者而言，全身性治療長期只能仰賴傳統化療。
「女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的『回春』，及早就醫評估，是提升治療成效的重要關鍵。」中華民國婦癌醫學會理事長張正昌指出，子宮內膜會隨女性荷爾蒙週期變化，雌激素促使內膜增厚，排卵後黃體素則使其穩定；若長期受到雌激素刺激、缺乏足夠黃體素調節，可能造成子宮內膜持續增生，部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變可能進一步發展為癌症。
張正昌提醒，這是子宮內膜癌常見的致癌途徑之一，但並非所有病例都單純源自荷爾蒙失衡。肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群（Lynch syndrome）等遺傳因素，也可能增加罹病風險。
子宮內膜癌三大迷思 子宮頸抹片也無法排除
子宮內膜癌早期發現時通常具有良好治療成效，但若一旦發生遠端轉移，預後則明顯下降。根據國際癌症統計，疾病局限於子宮時，5年相對存活率可達九成以上；若確診時已出現遠端轉移，則可能降至約兩成。因此，辨識早期警訊並儘速接受評估十分重要。針對民眾常見的認知盲區，張正昌提出三大迷思並予以解釋：
- 迷思一：子宮內膜癌只有停經後女性才會罹患？！【正解】子宮內膜癌已非中高齡專屬，臨床觀察年輕族群顯著增加，每3至4位患者中約有1位不到50歲。
- 迷思二：只是亂經或回春出血？！【正解】：未停經女性若出現非經期出血、經期大亂、經血量暴增或異常分泌物，切勿以亂經體質輕忽帶過，這些可能都是子宮內膜癌的警訊。
- 迷思三：每年做子宮頸抹片，就能排除所有婦科癌症？！【正解】：子宮頸抹片沒有涵蓋「子宮內膜癌」。目前國際上尚無科學實證有效的子宮內膜癌篩檢工具，女性朋友應有正確認知。
張正昌強調，異常出血不一定是癌症，但可能是身體發出的訊號，尤其是停經後出血，或反覆、持續的非正常出血，都應儘早接受檢查。他也提醒，子宮頸抹片並未涵蓋子宮內膜癌，即使平時有定期接受子宮頸抹片，只要出現異常出血等症狀，仍應就醫評估。
晚期抗癌不再只有化療 精準治療助攻延緩惡化
鄭雅敏表示，過去子宮內膜癌患者除手術外，並視病理風險輔以放射線治療、化學治療、或荷爾蒙治療。但對原發性晚期或復發轉移患者而言，長期主要依賴傳統化療，而化療帶來的疾病控制時間相對有限，且常伴隨明顯的副作用與體力消耗，使晚期患者長期陷入治療方式匱乏、難以兼顧生活品質的困境。
不過，隨著醫學研究推進與國際臨床證據累積，晚期子宮內膜癌近年迎來關鍵突破，全面朝向精準治療發展。鄭雅敏指出，除了既有的治療以外，近年免疫治療等精準治療陸續加入臨床應用，醫師能依據患者的腫瘤特性與復發風險量身規劃策略，精準治療有望顯著延緩疾病惡化、提升存活時間，打破過去的治療限制，為患者爭取更長且具品質的穩定期。
衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組組長黃育文表示，健保署自2026年8月起，以癌症新藥暫時性支付專款給付癌症免疫療法併用化療，適用於具錯配修復功能不足／微衛星高度不穩定性（dMMR／MSI-H）的原發性晚期或復發性子宮內膜癌患者，以降低疾病惡化風險並提高存活率。此次給付預估約有300名患者受惠，平均每位患者每年可節省約182萬元藥費，減輕治療期間的經濟負擔。
提升精準治療可近性 專家籲察覺4大症狀及早就醫檢查
癌症希望基金會副執行長嚴必文表示，根據衛生福利部民國97年至111年死因統計，整體癌症死亡率持續下降，子宮內膜癌占比超過9成的子宮體癌，死亡率卻逆勢增加83.3%，再比對世界衛生組織公開資料，台灣增幅更高於日本、韓國、美國、英國及澳洲等國。
過去子宮內膜癌患者需自行負擔基礎化療費用，且多年未有精準治療問世。嚴必文表示，對患者而言，健保多一些保障，就多一分治療的選擇。此次健保給付不僅減輕患者經濟負擔，更象徵台灣子宮內膜癌照護邁向精準醫療的重要里程碑。他亦表示，期待政府持續依循臨床實證與患者需求，挹注更多健保資源，擴大給付藥品或適應症，實踐醫療平權。
鄭雅敏、張正昌、嚴必文共同提醒，女性朋友平時應傾聽身體發出的警訊，一旦發生停經後出血、非經期異常出血或月經週期改變、經血量異常增加等四大症狀，務必及早檢查與治療。也感謝政府終結數十年的治療瓶頸、踏出關鍵第一步，持續提升精準治療的可近性。未來醫界與病友團體也將與患者齊心，陪伴每位勇敢抗癌的女性安心走過療程，共同迎向更有品質與希望的未來。
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
