孩子出生時體型較小，後續成長是否能一路跟上，需要持續觀察。台灣新生兒科醫學會16日響應「國際兒童成長意識日」舉辦衛教記者會，指出小於胎齡兒（SGA）從出生即可辨識，後續卻可能因照護場域與回診頻率改變，出現追蹤空窗，呼籲從出生辨識、家長衛教到兒童預防保健及必要轉介，讓成長資訊能持續銜接。
出生體型較小 後續仍應觀察成長變化
台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示，兒童成長是一個連續的過程，體重、身長、頭圍，以及飲食、活動與發展狀況，都是了解孩子健康情形的參考。對於出生時體型較小的孩子，也應持續進行成長追蹤，觀察後續是否依照自身成長軌跡發展。
臺北榮民總醫院兒童遺傳內分泌醫師暨遺傳諮詢中心主任楊佳鳳醫師同時也是SGA孩子的家長。楊佳鳳表示，孩子出生時體型較小，家長可能因此感到焦慮，但除了留意體重與身高，也要持續觀察孩子的成長速度與曲線變化。
楊佳鳳指出，如果孩子出現成長速度變慢、成長曲線下降，或長期身材矮小等情形，可以進一步尋求專業評估，了解孩子目前的成長狀況及後續追蹤方式。家長也不宜只認為孩子之後自然會長大，而忽略持續觀察的重要性。
照護場域隨年齡改變 成長追蹤需持續銜接
中國醫藥大學兒童醫院林湘瑜醫師表示，SGA孩子出生後的照護，可能分別在醫院、基層診所、兒童預防保健及其他照護場域進行。現行各階段已有相關服務，但在實際照護過程中，孩子的健康資訊及追蹤情形，未必都能完整延續至下一個照護階段。
林湘瑜指出，隨著孩子年齡增加，疫苗接種及醫療接觸逐漸減少，回診型態也會有所改變。尤其兩歲之後，部分孩子的回診頻率降低，成長追蹤也可能因此受到影響。
林湘瑜表示，新生兒科位於出生照護第一線，SGA是孩子出生時即可辨識的一項健康資訊，並非疾病標籤。若能在出生時留下相關資訊，並由家長及第一線醫療人員持續掌握後續成長情形，可作為兒童後續追蹤時的參考。
七項建言 盼補強家長衛教與跨階段追蹤
針對SGA兒童後續照護，台灣新生兒科醫學會提出七項建言，內容涵蓋出生辨識、家長衛教、第一線追蹤，以及必要時的轉介與後續管理。醫學會建議，可運用現有兒童健康照護體系，提升家長及第一線照護人員對SGA的認識，並強化兒童預防保健中的成長追蹤與提醒，同時讓不同照護階段的健康資訊能夠延續。
楊生湳表示，孩子從出生開始，健康照護會經過不同階段，醫療端應持續做好各階段之間的銜接，期待政府與醫界合作，讓孩子的成長狀況能夠持續受到關注。
立法委員張雅琳表示，世界衛生組織於1995年針對SGA提出臨床定義，從國內制度來看，除了幼兒照顧，也可以思考將成長追蹤延伸至國小至高中階段。張雅琳分享，自己過去也曾因擔心孩子的身高發展，在孩子小學五年級時開始追蹤，因此認為SGA相關意識與宣導仍有加強空間。
立法委員王正旭辦公室主任陳柏儒表示，目前幼兒專責醫師制度提供0至3歲幼兒較完整的醫療照護，而醫界認為SGA追蹤期須延續至6歲，2至4歲為重點評估區間。因此，建立相關資料庫及做好資料治理，並進行資料標準化與串接，有助後續追蹤與轉介。
國民健康署長沈靜芬表示，寶寶手冊中的成長曲線表，除了提供醫師作為參考，也能作為家長照顧幼兒時的工具。透過成長曲線與客觀數據，家長可以了解孩子的成長與發展情形，醫療人員也能依追蹤結果，在有需要時提供進一步評估或轉介。
責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣
