每次拿到健檢報告，你最先看的是哪個數字？血糖有沒有超標、膽固醇高不高，還是血壓有沒有紅字？多數人看到這些數值異常，首先想到的是糖尿病、心臟病，卻很少聯想到大腦健康。


美兆健康管理機構林美秀醫師提醒，血壓、血糖及血脂等數值，不只反映代謝與心血管健康，也與腦部血管及認知功能息息相關。尤其健檢不能只看今年有沒有紅字，如果數值一年比一年高，即使尚未超過正常範圍，也可能是值得注意的變化。


血管性失智約占20～30%！醫點名5項腦健康指標


大腦雖然只占人體體重約2%，卻消耗全身約20%的氧氣，因此，負責輸送氧氣與養分的血管是否健康，對維持大腦正常運作相當重要。


林美秀指出，平時健檢常見的血壓、血糖、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL），以及較少人注意的同半胱胺酸（Homocysteine），都是值得留意的指標。


其中，血管性失智約占失智症的20～30%，與腦血管疾病及血管病變造成的腦部損傷有關。這也提醒民眾，除了關注三高與心血管疾病，平時也應留意可能影響腦血管健康的危險因子。


血壓高不只怕心臟病！大腦的小血管也會受到影響


「高血壓不只是心臟在承受，大腦的血管也承受同樣的壓力。」林美秀表示，雖然平時是在手臂測量血壓，但血壓的影響遍及全身血管，大腦自然也不例外。


血壓控制在適當範圍，有助降低中風及心血管疾病風險。林美秀指出，臨床上常以130／80 mmHg作為重要的血壓管理參考，但實際控制目標仍須依個人健康狀況評估。


大腦內有許多細小血管，若長期受到高血壓、老化及其他危險因子影響，可能增加中風風險，也與步態變化、認知功能下降及血管性認知障礙有關。因此，即使平時沒有頭痛、頭暈等不舒服，也不能忽略長期偏高的血壓。除了單次測量結果，更應留意血壓是否持續升高，以及有沒有其他心血管危險因子。


血糖沒超標就沒事？從90升到100也值得留意


不少人看健檢報告中的血糖數字，只想知道自己有沒有糖尿病。但林美秀提醒，除了是否達到診斷標準，血糖長期變化也要留意。例如，過去空腹血糖多維持在90 mg/dL左右，近幾年卻逐漸升高至100 mg/dL以上，即使還沒有確診糖尿病，也應了解血糖上升的原因。


林美秀表示，長期高血糖除了與動脈硬化及神經損傷有關，研究也發現，高血糖與認知功能下降、失智風險增加存在關聯。她提醒，疾病風險並不是等到健檢報告出現紅字，才開始累積。如果血糖逐年升高，就應檢視體重、飲食、運動及生活習慣；若已達糖尿病診斷標準，則應接受醫師評估與適當治療。


對同時有過重或肥胖問題的人來說，體重管理也是改善血糖的重要方式。研究顯示，減少約5～7%體重，有助改善血糖、血壓與血脂等代謝指標；部分第二型糖尿病患者在適當管理下，也可能達到疾病緩解。


膽固醇高不只影響心臟！LDL、HDL與腦血管有何關係？


看到膽固醇超標，不少人會先想到最近是不是吃太油、體重增加，但血脂異常需要關心的，不只是體態，還有全身血管的健康。


林美秀說明，低密度脂蛋白膽固醇（LDL），也就是俗稱的「壞膽固醇」，濃度過高會促進動脈粥狀硬化。當動脈粥狀硬化發生在不同部位的血管，就可能增加冠心症、缺血性腦中風等心腦血管事件的風險。至於高密度脂蛋白膽固醇（HDL），俗稱「好膽固醇」，參與膽固醇的運輸與代謝，若數值偏低，可作為心血管風險評估的參考。


不過，林美秀提醒，不能把HDL簡化成愈高愈好，也不能只靠單一血脂數字判斷腦健康。評估時仍須搭配總膽固醇、LDL、三酸甘油脂，以及血壓、血糖、抽菸、年齡和其他疾病風險綜合判讀。


血脂除了受到遺傳影響，也與飲食、運動習慣有關。若LDL偏高、HDL偏低，可從日常飲食著手，減少肥肉、油炸食物、奶油及含反式脂肪的加工食品，適度提高白肉比例；若選擇紅肉，則以瘦肉為主，例如牛腱相較於牛腩就是較合適的選擇。搭配規律運動，也有助改善整體血脂狀況。


同半胱胺酸是什麼？數值偏高也與腦中風風險有關


除了血壓、血糖及膽固醇，還有一項許多人不熟悉的數值——同半胱胺酸（Homocysteine）。同半胱胺酸是人體胺基酸代謝過程中的中間產物。研究發現，血中同半胱胺酸濃度較高，與血管疾病、腦中風及認知功能問題存在關聯，也可能與血管內皮功能異常有關。


林美秀表示，臨床健檢中可見部分民眾同半胱胺酸偏高，飲食及營養狀況可能是影響因素之一。在日常飲食上，她建議可增加深綠色蔬菜、全穀類等富含葉酸的食物，並減少過量攝取紅肉與加工肉品。不過，同半胱胺酸偏高不等於一定會罹患失智症，也不能只靠降低這項數值，就認定能預防失智。仍須由醫師依整體健康狀況評估。


健檢沒紅字就放心？數值逐年靠近臨界值更要注意


比起單次檢查出現紅字，林美秀認為，另一個容易被忽略的問題，是民眾太習慣將健檢報告分成「正常」與「異常」。


「一張健檢報告看的是現在，把連續幾年的報告攤開來，才能看到健康往哪個方向走。」


例如血壓一年比一年高、空腹血糖逐漸接近臨界值，或LDL持續上升，即使目前尚未超標，也可能代表健康狀況正在改變，值得進一步追蹤。相反地，原本異常或接近臨界值的數據，經過飲食調整、規律運動、體重管理或治療後逐漸改善，也能從歷年健檢紀錄中看出變化。


因此，拿到健檢報告時，除了看今年有沒有紅字，也可以翻出前幾年的報告一起比較，觀察數值變化方向、異常持續時間，以及是否同時出現多項危險因子。


林美秀提醒，健檢數值需要綜合判讀，不能只憑單一數字判斷是否有疾病。若發現數值持續惡化，應進一步與醫師討論，找出可能原因及適合自己的健康管理方式。


更多健檢建議及新型態健康管理資訊，請至美兆健康管理機構：https://www.majorhealth.ai/


責任編輯：陳宛欣

核稿編輯：林勻熙