▲雙能量X光吸收儀（DXA）骨密度檢查，只需「躺著測」5分鐘的時間，即可得到一份完整的骨密度鑑定資料。 （圖片來源：臺大醫院北護分院。）

台灣已邁入超高齡社會，骨質疏鬆症及脆弱性骨折帶來的失能、照護需求與醫療負擔也隨之增加。中華民國骨質疏鬆症學會提醒，骨骼保護應從日常保護做起，留意身高變矮、駝背、下背痛等警訊，適時接受骨骼健康評估，並可將「保骨3招」化為日常行動，及早建立防線，避免「骨頭一斷，生活全亂」守住一生行動力。

高齡、停經及慢性病族群留意骨鬆風險

台灣截至2025年12月底，65歲以上人口已超過467萬人，占總人口20.06%，相當於每5人就有1名高齡者。根據國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026年資料，全球約有5億人受到骨質疏鬆影響，55歲以上族群每分鐘約發生70例脆弱性骨折；台灣50歲以上女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，一生中可能發生骨鬆性骨折。

中華民國骨質疏鬆症學會秘書長傅紹懷醫師指出，高齡男女、停經後女性，以及患有糖尿病、類風濕性關節炎或長期使用類固醇者，都應留意骨質流失風險。由於相關疾病及用藥可能加速骨質流失，建議主動與醫師討論安排骨密度檢查，及早掌握骨骼健康狀況，並提醒骨骼健康管理應同步結合均衡營養、規律負重與肌力運動、居家防跌等日常照護。

針對骨密度檢查，傅紹懷進一步說明，臨床上骨鬆診斷標準以「雙能量X光吸收儀」（DXA）數值作為判斷，受檢者只需要「躺著測」5分鐘的時間，即可得到一份完整的骨密度鑑定資料。醫師可進一步結合個人骨折風險、過去病史及共病情況，評估後續治療與追蹤方式。若已出現身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折等情況，應依醫囑接受專業評估。

此外，2024年《骨骼健康優化共識》指出，骨質疏鬆可能增加人工關節置換及脊椎相關手術的術後併發症風險。傅紹懷提醒，高齡或具有骨鬆風險的患者，在接受相關手術前，應與醫師討論骨骼健康評估的必要性，將骨密度檢查納入術前考量。

髖部骨折恐引爆家庭長照骨牌效應

需警惕的是，髖部骨折對高齡者的健康與生活影響深遠，除了增加長期臥床、失能及死亡風險，也可能使患者失去獨立生活能力，進一步加重家庭照護與醫療負擔。相關研究顯示，台灣曾屬於髖部骨折發生率極高的國家，未來再次骨折發生率高達約50%，一年內死亡率近20%，約3成患者將面臨永久性失能、約8成無法獨立生活，常導致長期臥床、失能，甚至增加死亡風險。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長韓德生醫師表示，手腕、上臂、脊椎及髖部等部位發生脆弱性骨折，不應只視為跌倒意外，忽略可能是骨骼健康亮起紅燈的重要警訊。他建議，骨鬆防治應同步落實未骨折前的初級預防與骨折後的次級預防。對尚未骨折的高風險族群，應及時辨識、評估與介入，降低首次骨折機率；曾發生脆弱性骨折者，更應把握關鍵時機，啟動後續骨骼健康評估與適切治療，避免脆弱性骨折照護在處置後中斷，造成再次骨折的風險。

別只看T值！醫揭骨鬆治療兩大缺口

然而，儘管脆弱性骨折可能帶來失能與再次骨折風險，後續骨鬆照護仍存在缺口。IOF資料顯示，全球高達80%曾發生脆弱性骨折的患者，未接受骨鬆篩檢與治療。台灣2019年健保資料也顯示，脊椎骨折患者於骨折後一年內接受骨密度（BMD）追蹤的比例僅30.9%，約7成患者未及時接受相關追蹤。

韓德生指出，骨鬆治療於臨床上常見兩大缺口，分別為篩檢率不足與治療率偏低。除了部分患者在骨折後未持續接受骨質評估，即使已完成DXA（雙能量X光吸收儀）檢查，也可能因骨密度T值未達健保藥物給付標準，考量自費負擔而未接受治療。他強調，骨密度T值不能作為判斷骨鬆的唯一依據。對於曾發生低創傷性骨折，或已出現明顯脊椎變形的患者，即使T值未達−2.5，仍應由醫師綜合過去病史及整體狀況進一步評估。

隨著健保部分骨鬆藥物給付規範調整，高骨折風險患者的治療選擇與可近性逐步提升。依據《2025台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引》，對於極高骨折風險患者，可依個案狀況由醫師評估先以促骨生長藥物（或稱促骨質生成劑）促進骨質形成、提升骨密度，再接續使用抗骨流失藥物（或稱抗骨質再吸收劑），以維持骨密度、鞏固治療成果，降低再次骨折風險。

保骨3招守護行動力

每年10月20日為世界骨鬆日（World Osteoporosis Day），國際骨質疏鬆症基金會（IOF）2026年以「BUILD, PROTECT, STRENGTHEN YOUR BONES FOR LIFE」為全球倡議主軸，意即「打造、保護、強化骨骼健康」，強調骨骼健康是一生需持續管理的重要課題。中華民國骨質疏鬆症學會呼應2026年IOF世界骨鬆日主題，會提出「保骨3招」，鼓勵民眾從日常做起：

1. 打造骨本（Build）：均衡營養動一動

重視鈣質、蛋白質、維生素D與均衡飲食攝取，搭配規律負重、肌力及平衡運動，從各年齡階段累積骨本。

2. 保護骨骼（Protect）：DXA骨密檢查早警覺

日常做好居家防跌；高齡男女、停經後女性，以及有慢性病、特定用藥或骨折史者，建議 與醫師討論DXA骨密度檢測；若有身高變矮、駝背、下背痛或低創傷性骨折等警訊，就應遵照醫囑進一步評估。

3. 持續強化（Strengthen）：骨折評估早行動

曾發生脆弱性骨折或已確診骨鬆者，應依醫囑接受適切治療改善骨密度，降低再次骨折風險。高齡或高風險患者若準備接受骨骼手術，可向詢問醫師術前骨骼健康評估。

中華民國骨質疏鬆症學會提醒，骨骼健康不能等到骨折才開始，低創傷性骨折是骨鬆的關鍵警訊，可將「保骨3招」化為日常行動，在骨折前及時建立防線，才能避免「骨頭一斷，生活全亂」，守住一生行動力。

資料提供：中華民國骨質疏鬆症學會

責任編輯：林勻熙、核稿編輯：曾耀儀