不少人將咳嗽、打噴嚏、大笑甚至運動時漏尿，視為年紀增長或生產後的自然現象，因而選擇忍耐，久而久之甚至減少外出、運動與社交。中國醫藥大學新竹附設醫院藥劑科主任傅永輝表示，尿失禁是指無法自主控制尿液而發生漏尿，屬於常見且可以治療的疾病，若能及早找出原因並接受適當治療，多數患者的症狀都能獲得改善。


尿失禁分三類型 治療方式有這些


傅永輝指出，尿失禁常見可分為應力性、急迫性及混合型3種。應力性尿失禁通常發生在咳嗽、打噴嚏、提重物、跑步或大笑時，主要與骨盆底肌肉鬆弛有關，女性在懷孕、生產或停經後較容易出現；急迫性尿失禁則是突然產生強烈尿意，還沒走到廁所就已漏尿，常同時伴隨頻尿、夜尿，與膀胱過度活動有關。若同時出現兩類症狀，則屬於混合型尿失禁。


因此，治療尿失禁前，先確認漏尿型態及背後原因相當重要。藥師楊雅淳表示，治療前，醫師會先透過病史及症狀了解患者情況，必要時進一步安排尿液檢查、超音波或尿流動力學檢查，再依檢查結果規劃治療。


生活調整也是治療的一環，包括避免一次大量飲水，減少咖啡、濃茶及酒精等飲品攝取，維持適當體重、避免便秘，並建立規律排尿習慣，都有助於降低漏尿發生。針對應力性尿失禁，骨盆底肌肉訓練，也就是凱格爾運動，可透過持續鍛鍊增加尿道支撐力。不過，肌肉訓練需要持續數週至數個月，才能逐步看到效果，規律執行才能發揮作用。


生活調整效果有限 仍有藥物及進階治療選擇


若調整生活習慣及骨盆底肌肉訓練後，症狀仍未改善，楊雅淳表示，醫師會依尿失禁類型及患者個別狀況評估藥物治療。針對膀胱過度活動相關症狀，常見藥物包括抗膽鹼藥物及β3受體促進劑，可降低膀胱過度收縮、增加膀胱儲尿能力，進而改善頻尿、急尿及急迫性尿失禁。


需特別注意，不同藥物的副作用及使用注意事項。抗膽鹼藥物可能引起口乾、便秘等副作用；β3受體促進劑較少出現口乾問題，但若血壓控制不佳者，必須經醫師評估後才能使用；部分患者也可能依病情接受其他藥物治療。


若藥物及其他保守治療效果仍有限，還有進一步治療方式可選擇，包括膀胱肉毒桿菌注射、神經調控治療，以及針對應力性尿失禁進行微創手術。楊雅淳指出，實際治療方式會依患者年齡、身體狀況及尿失禁類型評估，並非所有患者都需要進一步接受侵入性治療。


尿失禁雖不會立即危及生命，卻可能逐漸影響工作、睡眠、自信及人際互動。若反覆出現漏尿、頻尿、急尿或夜尿等情況，不必因羞於啟齒而持續忍耐，建議及早至泌尿科就醫，透過醫師與藥師共同評估，釐清尿失禁類型及原因，選擇合適的治療方式。


資料提供：中國醫藥大學新竹附設醫院


責任編輯：林勻熙

核稿編輯：陳宛欣