57歲王女士過去沒有慢性疾病，去年因全身無力、喘住院，檢查發現左心室射出分率僅30%，心導管檢查則顯示冠狀動脈只有輕微狹窄，確診為心臟衰竭。經過藥物治療、規律回診及生活習慣調整，今年心臟超音波檢查顯示左心室射出分率已恢復至50%以上。臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管內科主治醫師吳靜如提醒，心衰竭不是不可逆疾病，患者透過持續接受治療並配合追蹤，有機會減緩心臟功能惡化。


無慢性病卻心衰竭 治療後射出分率回升


王女士去年年中因全身無力及喘到臺北市立聯合醫院忠孝院區就診，住院期間接受心臟超音波檢查，發現左心室射出分率僅30%，低於正常值50%以上。進一步接受心導管檢查後，冠狀動脈僅有輕微狹窄，因此診斷為心臟衰竭。


接受藥物治療後，王女士的相關症狀逐漸緩解，之後持續於心臟內科門診追蹤。除了規則服藥、按時回診，也配合調整生活習慣，今年再次接受心臟超音波檢查時，左心室射出分率已恢復至50%以上，顯示心臟收縮功能獲得改善。


心衰竭治療「四本柱」 ARNI減輕心臟負擔


吳靜如表示，依照國際心臟學會最新指引，心衰竭藥物「四本柱」治療，包括ARNI血管張力素受體腦啡肽酶抑制劑（或血管收縮素酶抑制劑ACEI／ARB）、Beta受體阻滯劑、SGLT2抑制劑，以及MRA醛固酮拮抗劑。


其中，ARNI血管張力素受體腦啡肽酶抑制劑可用於心衰竭治療，能減輕心臟負擔，並降低死亡與住院率。對於左心室射出分率不佳的患者，ARNI也有助於心臟重塑，部分患者經治療後，有機會逆轉心臟功能，使左心室射出分率實質性的回升。


吳靜如指出，心衰竭已不再是不可逆的疾病，患者應持續配合醫囑規律用藥及定期回診追蹤，同時調整生活習慣，以減緩心臟功能惡化。部分患者經積極治療後，有機會逆轉心肌重塑，心臟收縮力也可能獲得改善。


資料提供：臺北市立聯合醫院


責任編輯：林勻熙

核稿編輯：陳宛欣